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- 发表于：2014/1/10 15:18:58
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医院并非仅仅是看病的地方，也是普罗大众接受医疗教育的首要场所。每个人都曾因头疼脑热多次走进医院，医生的普遍做法将会使人“久病成医”，各医院心照不宣的刻意误导也深刻影响着一代人医疗常识的形成。
如今我国的过度医疗情况在世界上首屈一指，以最常见的输液为例，堪称触目惊心，一点小毛病就会毫不犹豫地上吊瓶，而最令人警惕的是，医生并不需要耗费口舌来说服病人，很多时候病人甚至会主动要求不必要的输液，哪怕仅仅是一次普通感冒，他们说“输液好得快些”。
——这种常识当然是完全错误的，对于很多常见自限性疾病，输不输液，即使在最好情形下，也对病程并无影响，更常见的反倒是干扰了正常病程，导致小病绵延不愈。
而这种扭曲的常识并非患者自己形成的，它们来源于医院在逐利体制下的长期误导，自从医疗“产业化”以来，这种不约而同的过度医疗和刻意误导已经持续了二十多年，一代人生来就没有接触过正确的观念，他们正在为人父母，把这些可怕的习惯贻害下一代。
作为从90年代以前公费医疗时代走过来的稍年长者，拥有截然不同的医疗记忆，普通疾病在医院中最常见的处理方式是“打针吃药”，很多四十岁以上的人几乎从未输过液，而对于90年代以后成长的年轻人，则几乎人人把输液当做家常便饭。
今天，卫生部正在致力于纠正几亿人被扭曲的观念，并用数字来引证输液的高风险：2012年药品不良反应事件的给药途径分布中，静脉注射给药占53.5%，而肌肉注射仅占2.7%——也就是俗称的打针，而众所周知，这一本应被优先于输液选择的给药方式已经几近绝迹。无疑，症结就在于利益。
不久前，国家卫生计生委新闻发言人姚宏文表示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。
姚先生对“不规范现象”的严重性估计无误，但对“城乡居民用药知识普遍匮乏”的论断有待商榷。新一代的居民用药知识并不“匮乏”，只是充斥了错误。甚至很多人会充满自信的“指导”医生如何开药输液，他们的知识水平和总结能力超过从前，“用药知识”也远比上一代人多，可惜都是错的。这就是他们从小在医院获得的教育。
各大医院的门诊大厅里挂起了卫生部新近力行推广的“合理用药核心信息”，比如：1.优先使用基本药物；2.能口服不肌注、能肌注不输液。
而迄今为止，患者们仍然会发现，在大部分医院的治疗实践中，与这些原则完全相反。如上，症结还是在于利益：“基本药物”往往太便宜而利润低，药厂懒得生产，医院更懒得进，患者仍然会因一点头疼脑热拿到一大堆千奇百怪的新药，美其名曰“抗生素N代”或“中西医结合”，它们的相通之处就是一个字：贵。口服、肌注、输液的优选原则仍然是反过来的，没听说过谁还在“打针”，但输液室总是排满了人，包括在最好的儿童医院，诸多幼童正冒着终身影响的风险承受着“普遍存在”的不规范治疗。
把营利视为第一考量的长期影响下，无数的谎言被医者不知不觉的炮制出来，我怀疑有些人把自己都蒙了，曾亲眼看到一些自患感冒的医护人员在为自己打吊瓶。
此等谎言渗透的面极广，远不及输液打针这么简单，比如在药品的选择上，患者被灌输了诸多类似的观念：比如“新药总比老药好”，而实际上有些升级产品的有效成分完全相同，可能带来疗效差异的只有纯度和质量，而在包含了超高比例回扣推广费用的药品中，留给质量的可怜成本不容乐观。比如“进口药一定比国产药好”，在众所周知的品控环境中，这一点疑虑是存在的，但当二者的差价达到了匪夷所思的数倍之多，其性价比完全是笑话。一些贫困家庭，也不得不被这样的错误引导所恐吓而轻易采用进口药，主治医生会用很多不经意的暗示让他们知道非这样做不可。
还比如“中药比西药副作用少”，而实际上“是药三分毒”正是来自于中医的传统观点，很多中药材都堪称猛药，副作用并不小，而由于中药的成分复杂，其致敏或与其他药品冲突的风险无疑更高。不管中药西药，正确的原则是尽可能少用药，在我们小时候，几片药就能治得了感冒，今天却非得塞七八种不可，谁都知道这是笑话，然而在过度医疗下长大的新一代，均误以为治疗本该如此。
再比如，在很多人都被告知新型抗生素“副作用小”等种种好处的同时，大家不知道，老掉牙的青霉素才是副作用最小的抗生素，甚至可以给孕妇使用。其实，在头孢之类大行其道的今天，青霉素仍在被无可替代地广泛使用，但它显然不是医院宣传推广的重点，人们也可以在药方买到青霉素，但大多已被改换成奇怪的新名头，它们的新特征也只有一个字：贵。
再比如癌症治疗，则更是一个可怕的陷阱，某些医院流传着这样的“标准流程三部曲”——首先外科做手术，然后住院接受化疗，最后扔到中医部去调养——很多晚期癌症病人会痛苦地死在第二或第三个阶段，其实有经验的医生早就知道他们治疗无望，却被剥夺了有尊严地安详离去的机会。而且，此种不权衡利弊、治疗到死的顽固观念，已被成功地灌输到了大部分受众，大量的过度治疗实际是患者家庭“主动选择”的。
能把谎言变成真理，乃至顽固的价值观，这个行业还真了不起。但直至今天，医生们仍在努力，很少有危重病人能得到主治医生对病情的全面预估和分析，他们通常惜字如金，而如果开口的话，可能每一句都会导向过度治疗。除非你有一位身为资深医生的朋友，才可能对你推心置腹，他们的建议可能会让你大吃一惊。
在这样的情形下，有关部门推广片言只语的“口号、原则”根本无济于事，几十年利字当头运营经验，医疗机构有足够本事见招拆招，也远远不止于那几个正在被纠偏的手段，还有患者自身的“主动配合”……在整整一代人被灌输进几乎全是谎言的医疗常识的情形下，终结过度医疗远比想象的困难和长久。
而唯一的转折点在于首先终结以药养医的畸形体制，确立公立医院的公益属性与财政供养机制，让医生集中精力于多快好省的治病，凭医技正当获得有尊严的报酬，而不是被迫通过旁门左道谋生、致富。希望下一代人能够有机会在正确的医疗常识环境中长大。
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